ИП Проторченко М.А. 
 От___________________ 

 

Заявление о возврате денежных средств

за приобретенный покупателем товар «____» ___________г. 


 Я, ____________________________________________________________________________,
(Ф.И.О. покупателя полностью)
Документ, удостоверяющий личность: _______________________________________________________________________________
(название документа, серия, номер) 

 ПРОШУ возвратить мне денежные средства за товар №заказа_____________________

Артикул товара _______________(если несколько товаров, перечислите артикулы через запятую) 

Наименование товара __________________________________________________________, приобретенный в организации ИП Проторченко М.А. 

Причина возврата: 

• товар не подошел по потребительским свойствам 

• товар является некачественным Прилагаемые документы**: 

• Чек № ____________________________________________________ 

• Акт экспертизы № __________________________________________ 

• Иные документы ___________________________________________ 

в размере: _______________________________________________________рублей ____копеек 

(сумма прописью) по следующим реквизитам: 


Получатель ______________________________ 

• Счёт получателя __________________________ 

• Банк получателя__________________________ 

• кор.счет _________________________________ 

• № БИК __________________________________ 

• № карты_________________________________ 


_________________/_____________________ 

(подпись покупателя) (Ф.И.О. покупателя)